Cierre de fístulas por cauterización endoscópica / Fistula closing by endoscopic cauterization

Se define como fístula el trayecto anormal que comunica dos áreas anatómicas epitelizadas, que generalmente crea correspondencia entre un órgano hueco interno y una superficie cutánea o mucosa, con fercuencia posterior a un proceso de ulceración. Hasta pocos años el tratamiento para las fístulas era eminentemente quirúrgico, pero en la atualidad existe una conducta conservadora encaminada a lograr el cierre del orificio fistuloso mediante otros métodos. La cauterización con hidróxido de Sodio al 20 por ciento fue reportada hace muchos años en Gran Bretaña y en España. Desde entonces su uso no se ha reportado mas en la literatura universal, a pesar de tener mas de dos décadas de descrita y de conservar un gran valor curativo para el paciente, tener indicaciones precisas y ser de gran utilidad por su inocuidad y bajo costo. En nuestra investigación los 15 pacientes con fístulas esofágicas adquiridas de origen no neoplásico recibieron tratamiento para el cierre de su fístula por cauterización con hidróxido de sodio al 20 por ciento por vía endocópica, en todos los casos se cicatrizó el orificio fistuloso y no se presentaron complicaciones durante el proceder endoscópico

Resultados de 8 000 colonoscopias realizadas en el instituto de gastroenterologia entre 1976 a 1991 / Results from 8 000 colonoscopies performed at the Institute of Gastroenterology from 1976 to 1991

Se presenta la experiencia de 15 anos con la utilizacion de la colonoscopia como metodo de gran utilidad en el diagnostico de enfermedades del colon. Las indicaciones mas frecuentes en estos casos fueron: sangramiento rectal, dolor abdominal, diarreas, dudas en el diagnostico radiologico, pesquisaje de polipos y cancer. Las patologias tumorales han representado el 5 por ciento, las inflamatorias el 19 por ciento, los diverticulos el 11 por ciento y los polipos el 23 por ciento. Las complicaciones observadas fueron: hemorragias 0,3 por ciento, en las polipectomias; perforacion 0,025 por ciento en la colonoscopia y 0.08 por ciento en las polipectomias. La mortalidad 0,01 por ciento. Se senalan en este trabajo los hallazgos endoscopicos en las colonoscopias urgentes, asi como el valor de este examen en los pacientes con anastomosis intestinales, con colostomia, y nuestra experiencia en las polipectomias

Endoscopía del intestino delgado / Endoscopy of the small bowel

La enfermedad del intestino delgado ha representado un problema deficíl de resolver para todos los científicos que se ocupan de estas enfermedades. Su situación alejada de la cavidad oral y del recto lo hace bastante inaccesible a la exploración. La radiología tiene en la técnica de doble constraste una prueba que ha mejorado el estudio de esta parte del tubo digestivo, no obstante, aún no pueden precisarse muchas de estas lesiones. La endoscopía en los últimos años ha progresado y ya se cuenta con equipos que son capaces de explorar ese segmento aunque hay que perfeccionar la técnica haciéndola menos laboriosa y molesta para el paciente. Presentamos un estudio de 32 pacientes con yeyunoscopía de empuje con un colonoscopio largo esterilizado. Las indicaciones fundamentales fueron en pacientes con sangramiento y diarreas crónicas de causa no precisada. Se detectaron tres pacientes con yeyunitis, uno de ellos resultó ser un linfoma, otro, un pólipo sangrante y el tercero, una poliposis múltiple; se destacan los hallazgos histólogicos en cinco pacientes con atrofia parcial de vellosidades y aspectos endoscópico normal de la mucosa, lo que señala la conveniencia de realizar biopsia en todos los casos. La ausencia de complicaciones hace confíable y segura la exploración

Seguimiento endoscópico a largo plazo de pacientes con pólipos adenomatosos rectocolónicos exterpados por polipectomía endoscópica / Long-term endoscopic follow-up of patients with rectocolonic adenomatous polyps removed by polypectomy

Se estudiaron 110 pacientes adultos del Instituto de Gastroenterología que presentaban pólipos adenomatosos rectocolónicos, los cuales habían sido extirpados por vía endoscópica. Se les realizó colonoscopia evolutiva anual entre 1980 y 1988, para determinar la frecuencia de reaparición de los pólipos. Se comparó la reaparición de estas lesiones con: edad, sexo, antecedentes personales y familiares de pólipos y/o cáncer de colon, número de pólipos, tamño, localización, histología y grado de displasia. Reaparición de pólipos en el 65,45 por ciento de todos los pacientes (72/110). El mayor porcentaje de reaparición fue entre el primer y cuarto año después de la polipectomía inicial, aquí hubo un ligero predominio del sexo masculino. Se observó mayor porcentaje de reaparición de los pacientes con pólipos múltiples y cierta tendencia de ésta en los pacientes con pólipos situados más proximalmente y no se apreció diferencias en cuanto a la edad; los antecedentes personales y familiares de los pólipos y/o cáncer del colon

Polipectomia endoscópica en el colon / Endoscopic polypectomy of the colon

Se realizaron 461 polipectomias en 285 pacientes, 224 adultos y 61 niños. Se recuperaron para estudio histológico 336. El 66,3 % de los pólipos resecados estaban situados en el rectosigmoide. Del total de pólipos recuperados el 66,7 % eran adenomatosos y el 77,6 % correspondía al tipo tubular. El adenocarcinoma in situ se observó en el 7,1 % de los pólipos adenomatosos. La localización de los pólipos con degeneración maligna fue similar a la de los pólipos sin esta lesión; sin embargo el tamaño de los amlignos fue superior a 4 cm en el 75 %, mientras que los benignos presentaron este tamaño sólo en el 37 %. No se observó recidiva de los pólipos con AC in situ dos años después de realizada la polipectomía. La decisión terapéutica definitiva frente a un pólipo con degeneración maligna es una responsabilidad directa del patóloga y el endoscopista

Polipectomía endoscópica en el colon / Endoscopic polypectomy of the colon

Se realizan 461 polipectomías en 285 pacientes, 224 adultos y 61 niños. Se recuperaron para su estudio histológico 336. El 66,3 % de los pólipos resecados estaban situados en el rectosigmoide. Del total de pólipos recuperados el 66,7 % eran adenomatosos, y correspondieron el 77,6 % al tipo tubular. El adenocarcinoma in situ se observó en el 7,1 % de los pólipos adenomatosos. La localización de los pólipos con degenaración maligna fue similar a la de los pólipos sin esta lesión; sin embargo, el tamaño de los malignos fue superior a 4 cm en el 75 %, mientras que los benignos presentaron este tamaño sólo en el 37 %. No se observó recidiva de los pólipos con adenocarcinoma in situ, 2 años después de realizada la polipectomia. La decisión terapéutica definitiva frente a un pólipo con degeneración maligna es una responsabilidad directa del patólogo y el endoscopista

Correlación clínica, endoscópica, histológica y radiológica en la colitis ulcerativa idiopática / Clinical, endoscopi histologic and radiologic correlation in the idiopathic ulcerative colitis

Se estudiaron 34 pacientes con colitis ulcerativa idiopática. Se compararon las manifestaciones clínicas y se clasificaron en: asintomáticos con síntomas ligeros, moderados y severos, con las manifestaciones endoscópicas, histológicas y radiológicas; las cuales también fueron clasificados en 4 grupos según la intensidad de las lesiones. Se calculó el coeficiente de concordancia Kandll, para detectar el grado de correlación existente entre estas variables y se concluye que no existe correlación significativa entre las manisfestaciones clínicas y la endoscopía, histología y radiología; esta falta de correlación es más evidente en los pacientes asintomáticos y con síntomas ligeros